- KBO: ondernemingsnummer
- Reglement: nummer van het reglement Leven/Overlijden waarvoor de premies betaald zijn
- Groep Nr: nummer van de borderelgroep waarvoor de premies betaald zijn
- Vervaldag: maand waarvoor de premie opgevraagd werd
- Betalingsdatum: datum waarop de betaling van de premie bij AG werd geregistreerd
- Werkgeversbijdragen: bedrag van de betaalde premies voor de vermelde vervaldag
- Reglement subtotaal: totaalbedrag van de in dit trimester betaalde premies voor dit reglement
- Totaal: totaalbedrag van de betaalde patronale premies waarop de 8,86% bijdrage verschuldigd is