Top Chien & Chat

Nouvelle déclaration

Bonjour,

Vous voulez soumettre des frais relatifs à votre assurance Top Chien & Chat?

Vous êtes au bon endroit !

Ouvrez un nouveau dossier pour envoyer ensuite vos frais et justificatifs.


Pour quel contrat ?

Pour les contrats commençant par '03', Indiquez votre numéro de contrat en respectant le format suivant : 00.000.000(/000). Les 3 derniers chiffres après le "/" ne sont pas obligatoires.

Pour les contrats commençant par '88', Indiquez votre numéro de contrat en respectant le format suivant : 000-0000000-00
 

Comment s'appelle votre animal ?


Quels types de frais sont concernés ?

Vous pouvez sélectionner plusieurs cases.
Vous retrouverez ces informations sur le formulaire complété par votre véterinaire.

Vous devez charger le formulaire complété par votre véterinaire pour déclarer ces frais.

L'avez-vous déjà fait compléter par votre véterinaire ?


Prévention

Quel type de prévention ?

Traitements urgents en voyage


Thérapie comportementale


Chargez le formulaire du véterinaire

Ne chargez que le formulaire complété par votre véterinaire.

Vous pourrez envoyer vos frais et vos justificatifs à une étape ultérieure.

Seuls les fichiers de types jpg-, png-, pdf- sont autorisés - max. 12 MB
Cliquez ici ou faites glisser les fichiers à télécharger.

Vos coordonnées

Le contrat est-il à votre nom ?

Personne reprise dans le contrat


En cliquant sur « Envoyer », j’autorise AG Insurance à utiliser mes données pour me contacter concernant cette déclaration. Mes données sont traitées conformément à la réglementation applicable en matière de vie privée, ainsi qu'à la Notice Vie Privée et la Politique en matière de cookies d'AG Insurance. Je confirme avoir lu la Notice Vie Privée et la Politique en matière de cookies d'AG Insurance.

Attention : vous pourrez introduire vos frais après avoir envoyé ce formulaire.

Vous recevrez également un e-mail de confirmation.

loading