Ik heb een arbeidsongeval gehad

Delen
Deel dit artikel
LinkedIn
Twitter
Facebook
Messenger
Whatsapp
Link kopiëren

Op deze pagina

Wat we van je verwachten

Formaliteit

  1. Meld je ongeval altijd op de dag van het ongeval aan je werkgever/verantwoordelijke. Dit kan mondeling, via mail of via telefoon.
  2. Laat je letsels de dag zelf vaststellen door je arts.  Vraag aan je arts om al bij je eerste bezoek een medisch attest van eerste vaststelling op te maken en bezorg dit zo spoedig mogelijk
  3. Breng AG zo snel mogelijk op de hoogte van elke wijziging in je tijdelijke arbeidsongeschiktheid (werkhervatting, verlenging, aangepast werk, herval...).
  4. Ga in op elke vraag tot bijkomende informatie van AG of uitnodiging om je aan te bieden voor o.a. medische onderzoeken, inspectieonderzoeken, … 
  5. Bezorg AG altijd de originele medische kosten als je een terugbetaling wenst, en dit met vermelding van het dossiernummer alsook melding of jij deze reeds betaald hebt of niet. 

Attentiepunt : Je hebt als slachtoffer een schadebeperkingsplicht, dit betekent dat je altijd verplicht bent om de schade en kosten zoveel mogelijk te beperken.

Je werkgever doet aangifte bij AG : zodra er een dossier is geopend, zal AG je aangifte analyseren en kijken of er voldoende informatie aanwezig is om een standpunt in te nemen. AG informeert je over zijn beslissing.

Status van jouw dossier

Aanvaard dossier

  • Loon-> je krijgt het gewaarborgd loon van je werkgever. Daarna krijg je een vergoeding van AG. (90% van je loon, 7 dagen op 7) en dit zolang de ongeschiktheid medisch verantwoord is in het kader van je arbeidsongeval.
  • Medische kosten-> Bezorg altijd de originele kosten rechtsreeks aan AG. Apothekerskosten mogen via email overgemaakt worden.
  • Verplaatsingskosten voor medische doeleinden => AG verleent tussenkomst voor deze verplaatsingen per afgelegde kilometer en dit met een minimum verplaatsing van 5 km heen en terug.  Voor alle verplaatsingen met het openbaar vervoer moet je AG het ticket te bezorgen om een vergoeding te krijgen.

In onderzoek dossier

 

Niet alle info is aanwezig - AG doet onderzoek (medisch/administratief):

AG heeft 30 dagen om een beslissing te nemen met betrekking tot de aanvaarding van je dossier. Dit kan eventueel verlengd worden met 3 maanden indien niet alle informatie in ons bezit is.

  • Met de brief die je van ons krijgt, richt je je tot je ziekenfonds. Het ziekenfonds kan in afwachting van een definitieve beslissing van AG tussenkomen voor: het loon: vergoeding aan 60% en dit 6 dagen op 7; medische kosten
  • Ag vraagt via onderzoek de ontbrekende info op. 
  • Zodra alle info is ontvangen, doet AG opnieuw een grondige analyse en neemt het hierover een standpunt in. AG informeert je over zijn beslissing via brief.
  1. Aanvaarding van het dossier na onderzoek: AG brengt jou en je ziekenfonds op de hoogte van de letsels, kosten en periode van arbeidsongeschiktheid die AG aanvaardt. Het ziekenfonds bezorgt AG een overzicht van de door hen uitgevoerde betalingen voor je loon. Zodra AG dit ontvangt, kijken we na wat we hier vergoeden en passen we het verschil bij. Je tussenkomt hiervoor is niet nodig.
  2. Weigering van het dossier na onderzoek: AG is van mening dat het niet om een arbeidsongeval gaat. Je ziekenfonds neemt de betaling van je loon en medische kosten op zich.

Wat AG doet voor jou

Tussenkomst voor medische kosten

AG komt voor allerlei medische kosten tussen, mits uw dossier aanvaard werd en deze in causaal verband staan met het ongeval en mits akkoord van de raadsarts van AG

  • De erelonen van de artsen, specialisten, … tot beloop van 100% van het RIZIV-barema. (Riziv barema = het honorarium voor die verstrekking bij een geconventioneerde zorgverlener en het bedrag van de terugbetaling waarop u recht heeft)
  • Ziekenhuisopnames worden vergoed op basis van een gemeenschappelijke kamer.
  • Geneesmiddelen, zolang deze in relatie staan met de opgelopen letsels
  • Kosten voor prothesen en orthopedische toestellen.
  • Verplaatsingskosten om medische redenen of op verzoek van de maatschappij, van de raadarts of de rechtbank.  

Tijdelijke arbeidsongeschiktheid

Blijvende arbeidsongeschiktheid

AG komt met een vergoeding voor tijdelijke arbeidsongeschiktheid tussen zolang de raadsarts van AG deze periode erkent

Na het gewaarborgd loon van je werkgever, betaalt AG je 7/7 dagelijkse vergoedingen uit. Dit betreft een vergoeding die gelijk is aan 90% van het gemiddeld dagloon. Dit bruto jaarloon is begrensd tot een wettelijk maximum dat jaarlijks wordt aangepast.  

De beoordeling van de graad van blijvende arbeidsongeschiktheid wordt bepaald door de raadsarts van AG.

De arbeidsongeschiktheid wordt blijvend (volledig of gedeeltelijk) vanaf het ogenblik dat de opgelopen letsels niet meer evolueren. In dat geval spreekt men van consolidatie. Vanaf de consolidatiedatum ontvangt u een vergoeding, berekend in functie van de blijvende ongeschiktheidsgraad en uw basisloon. 

In geval van overlijden

Letsels veroorzaakt door een arbeidsongeval kunnen in sommige gevallen de dood tot gevolg hebben. In dat geval kunnen de rechthebbenden, aanspraak maken op:

  1. Begrafeniskosten: de persoon die instond voor de begrafeniskosten heeft recht op een forfaitaire vergoeding.
  2. Geïndexeerde lijfrenten voor; 

- Levenslang voor de echtgeno(o)t(e)

- Tijdelijk voor de rechthebbende kinderen (zolang gerechtigd op kinderbijslag).

- Tijdelijk voor vader/moeder bij wie het slachtoffer inwoonde

 De rente ingeval van overlijden is geïndexeerd en wordt maandelijks uitbetaald.