J'ai été victime d'un accident de travail

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Ce que nous attendons de vous

Formalités

  1. Déclarez toujours votre accident à votre employeur/responsable le jour même de l'accident. Vous pouvez le faire oralement, par e-mail ou par téléphone.
  2. Faites constater vos lésions par votre médecin le plus rapidement possible.  Demandez au médecin d'établir un certificat médical de premier constat dès votre première visite et transmettez-le le plus rapidement possible à votre employeur.
  3. Informez AG dès que possible de toute modification de votre incapacité de travail temporaire (reprise du travail, prolongation, travail adapté, rechute...).
  4. Répondez à toute demande d'informations complémentaires d'AG ou à toute invitation à vous soumettre à des examens médicaux, des examens d'inspection, etc.
  5. Si vous souhaitez obtenir un remboursement, fournissez toujours à AG les frais médicaux originaux, en indiquant le numéro de dossier et en précisant si vous les avez déjà payés ou non.

Attention : En tant que victime, vous avez une obligation de limiter les dommages, ce qui signifie que vous devez toujours minimiser autant que possible les dommages et les coûts.

Votre employeur soumet une déclaration auprès d'AG : une fois le dossier ouvert, AG analyse votre déclaration et vérifie s'il y a suffisamment d'informations pour prendre position. AG vous informe ensuite de sa décision.

Le statut de votre dossier

Le dossier est accepté

  • Salaire -> vous recevez le salaire garanti par votre employeur. Ensuite, AG vous verse une indemnité. (90 % de votre salaire, 7 jours sur 7), et ce, à condition que l'incapacité soit médicalement justifiée dans le cadre de votre accident du travail.
  • Frais médicaux -> envoyez toujours les frais originaux directement à AG. Les frais de pharmacie peuvent être transmis par e-mail.
  • Frais de déplacement à des fins médicales => AG accorde une intervention pour ces déplacements, sur la base des kilomètres parcourus et moyennant un trajet minimal de 5 km aller-retour.  Pour tout déplacement en transport public, vous devez fournir le titre de transport à AG afin d'en obtenir le remboursement

Le dossier est en cours d'examen

 

Certaines informations sont manquantes - AG procède à un examen (sur le plan médical/administratif) :

AG dispose de 30 jours pour prendre une décision concernant l'acceptation de votre dossier. Ce délai peut éventuellement être prolongé de 3 mois si toutes les informations ne sont pas en notre possession.

  • Munissez-vous de la lettre que nous vous envoyons pour vous adresser à votre mutuelle. Cette dernière peut intervenir dans l'attente d'une décision finale d'AG pour : le salaire, avec une indemnité fixée à 60 %, 6 jours sur 7 ; les frais médicaux.
  • AG demande les informations manquantes.
  • Une fois toutes les informations reçues, AG procède à une nouvelle analyse approfondie et prend position. AG vous informe ensuite de sa décision par courrier.
  1. Acceptation du dossier après examen : AG vous informe, ainsi que votre mutuelle, des lésions, des coûts et de la période d'incapacité de travail qu'elle accepte. La mutuelle fournit à AG un relevé des paiements qu'elle a effectués pour votre salaire. AG vérifie ensuite ce qu'elle rembourse dans ce cadre et couvre la différence. Vous ne devez rien faire.
  2. Refus du dossier après examen : AG estime qu'il ne s'agit pas d'un accident du travail. Votre mutuelle prend en charge le paiement de votre salaire et de vos frais médicaux.

Ce qu'AG fait pour vous

Indemnisation des frais médicaux

AG intervient pour les frais médicaux à condition que votre dossier ait été accepté et qu'ils soient en lien causal avec l'accident, et sous réserve de l'accord du médecin-conseil d'AG

  • Les honoraires des médecins, spécialistes... à concurrence de 100 % du barème INAMI. (Barème INAMI = les honoraires d'un prestataire de soins conventionné pour cette prestation et le montant du remboursement auquel vous avez droit)
  • Les hospitalisations, remboursées sur la base d'une chambre commune.
  • Les médicaments, pour autant qu'ils soient en rapport avec les lésions subies.
  • Les coûts des prothèses et appareils orthopédiques.
  • Les frais de déplacement pour raisons médicales ou à la demande de la compagnie, du médecin-conseil ou du tribunal. 

Incapacité temporaire de travail

Incapacité permanente

AG indemnise une incapacité de travail temporaire pour autant que le médecin-conseil d'AG reconnaisse cette période.

Après le salaire garanti par votre employeur, AG vous verse des indemnités journalières 7 j/7. Leur montant équivaut à 90 % du salaire journalier moyen. Ce salaire brut est limité par un plafond légal adapté chaque année. 

L'évaluation du degré d'incapacité permanente est effectuée par le médecin-conseil d'AG.

L'incapacité de travail devient permanente (totale ou partielle) dès que les lésions subies n'évoluent plus. C'est ce qu'on appelle la consolidation. À partir de la date de consolidation, vous recevrez une indemnité calculée en fonction du degré d'incapacité permanente et de votre salaire de base. 

En cas de décès

Parfois, les blessures causées par un accident du travail peuvent entraîner la mort. Les ayants droit peuvent alors bénéficier de certaines interventions :

  1. Frais funéraires : la personne qui prend en charge les frais d'obsèques a droit à une indemnité forfaitaire.
  2. Rentes viagères indexées pour :

- le conjoint survivant, à vie ;

- les enfants ayants droit (temporairement, tant qu'ils ont droit aux allocations familiales) ;

- le père/la mère chez qui la victime habitait (temporairement).

La rente en cas de décès est indexée et payée mensuellement.