Veelgestelde vragen

Ja, AG dekt zowel dagopnames als opnames met overnachting(en).

Heeft het ziekenhuis een dagopname aangerekend?
Dan dekt AG de kosten. Een dagopname gebeurt vaak bij een volledige anesthesie of als je in een ziekenhuiskamer verblijft. 

Heeft het ziekenhuis een consultatie aangerekend (ambulante zorgen in het ziekenhuis)?
Dat gebeurt bij sommige onderzoeken of een bezoek aan de spoedafdeling (bijvoorbeeld voor een gipsbehandeling). In de meeste gevallen worden deze kosten niet terugbetaald.
Gebeurt de consultatie tijdens de dekkingsperiode van een andere opname voor dezelfde aandoening? Dan kunnen de kosten toch gedekt worden.

Hoe weet ik of het ziekenhuis een opname of consultatie aanrekent?
Vraag het rechtstreeks aan je arts of het ziekenhuis. Zij kunnen je exact zeggen welke facturatiecode van toepassing is.

Wanneer is mijn spoedopname gedekt?
Dat hangt af van de facturatie door het ziekenhuis. Werd de spoedopname aangerekend als een dagopname? Dan betaalt AG de medische kosten terug. Werd het aangerekend als consultatie? Dan zijn de kosten niet gedekt.

Denk je dat je spoedopname als dagopname moet gelden? Stuur ons dan een kopie van de factuur. We kijken na of de kosten toch niet kunnen worden terugbetaald.

Was je spoedopname vóór of na een ziekenhuisopname?
Als de spoedopname valt binnen de dekkingsperiode van een ziekenhuisopname voor dezelfde aandoening, dan betaalt AG de medische kosten terug.

Je kan je ziekenhuisopname melden zodra de datum vastligt, tot twee maanden vooraf (drie maanden bij een bevalling). Is de opname onverwacht? Dan heb je 30 dagen na de opname om je aangifte online te doen. Aarzel niet om contact op te nemen met ons om een nieuw dossier te openen.

Met Medi-Assistance (de derdebetalersregeling van AG) kan AG je factuur in de meeste gevallen rechtstreeks aan het ziekenhuis betalen. Zo hoef je zelf niets voor te schieten. De vrijstelling en de niet-gedekte kosten worden later met jou afgerekend. Om gebruik te maken van deze regeling, meld je je opname idealiter twee maanden vooraf en ten laatste 30 dagen na de opname.

 

Heb je Medi-Assistance?

Dan kan de derdebetalersregeling meestal toegepast worden. We kunnen je wel nog extra informatie vragen om deze te kunnen afsluiten. Soms hebben we bijvoorbeeld eerst je hospitalisatieverslag nodig, de bevestiging van dekking door je ziekenfonds of info over een eventuele aansprakelijke derde bij een ongeval.

Heb je geen Medi-Assistance?

Dan moet je de ziekenhuisfactuur eerst zelf betalen. AG betaalt je daarna terug volgens de voorwaarden van je gezondheidszorgverzekering, zodra we een kopie van de volledige facturen hebben ontvangen.

Worden de kosten van een bevalling gedekt?

In de meeste gevallen wel. Soms gelden beperkingen zoals een wachttijd bij een nieuwe aansluiting, maar dat is uitzonderlijk.

Babyproducten die je aankoopt via het ziekenhuis (luiers, crèmes, melk …) worden niet gedekt.

Meer uitleg vind je in de FAQ:

• Welke medische kosten komen in aanmerking?
• Wanneer kan ik mijn hospitalisatie melden?

 

Wanneer moet ik mijn hospitalisatie melden?

Of je nu in het ziekenhuis of thuis bevalt: meld je opname aan AG. Dat kan:

• vanaf drie maanden vóór de vermoedelijke bevallingsdatum
• tot 30 dagen na de bevalling

We geven het ziekenhuis een akkoord dat enkele maanden geldig blijft. Je hoeft ons de exacte bevallingsdatum niet achteraf door te geven. Zo kan je in alle rust bevallen en genieten van die eerste levensmomenten.

Meer info over het melden van een ziekenhuisopname vind je in de FAQ 'Hoe meld ik een hospitalisatie?'.

 

Mag mijn partner blijven slapen?

Ja, als het ziekenhuis dit toestaat. Let wel, de kosten voor de begeleidende persoon (zoals maaltijden en dranken) worden niet terugbetaald door AG.

 

Kan ik een luxekamer kiezen?

Ja, op voorwaarde dat het niet gaat om een studio, suite of appartement. In dat geval worden de supplements niet gedekt. Vraag dit dus zeker best vooraf na bij de facturatiedienst van het ziekenhuis.

 

Wordt een thuisbevalling gedekt?

Meestal wel, via een forfaitair bedrag dat ook pre- en postkosten omvat.
Raadpleeg het contract van je gezondheidsverzekering voor meer info.

 

Heb ik recht op postnatale zorg?

In veel gevallen dekt je contract postnatale zorg. Om zeker te zijn, lees je best de voorwaarden van je gezondheidszorgverzekering.

 

Is mijn baby automatisch verzekerd?

Nee. Je moet je baby binnen drie maanden na de geboorte zelf toevoegen aan je contract om aan te sluiten zonder wachttijd of medische formaliteiten.

Heel eenvoudig!

Je hebt verschillende opties. De snelste manier is via MyAG Employee Benefits (app of computer) als je een My Healthcare Card hebt.

Je kan je ziekenhuisopname ten vroegste twee maanden op voorhand melden (of drie maanden bij een bevalling). Is de opname onverwacht? Dan heb je 30 dagen na de opnamedatum om ze te melden. Raadpleeg de FAQ ‘Wanneer moet ik mijn ziekenhuisopname aangeven?’ voor meer info.

Dat hangt af van je situatie.

Je opname is aanvaard met derdebetalersregeling

In je bevestigingsbrief of -mail over de aanvaarding van je ziekenhuisopname zie je de periode waarin ons akkoord geldig is.

• Valt de nieuwe datum binnen die periode? Dan moet je niets doen.
• Valt de nieuwe datum erbuiten? Neem contact op via het e-mailadres of telefoonnummer vermeld in je bevestiging.

Je opname is aanvaard zonder derdebetalersregeling of staat nog in onderzoek

• Geef ons de nieuwe datum door via de contactgegevens in je brief of mail over de aanvaarding van je ziekenhuisopname.

Ben je verzekerd via je werkgever?

Dan ben je meestal gedekt in een eenpersoonskamer. Houd er wel rekening mee dat voor eenpersoonskamers vaak een vrijstelling geldt, en dat die meestal hoger is dan bij een gedeelde kamer.

Raadpleeg de voorwaarden van je gezondheidszorgverzekering voor meer details, of neem contact op met je personeelsdienst.

Ja, dat kan. Je hebt daarbij nodig:

• het contractnummer
• de opnamedatum
• het ziekenhuis
• het kamertype
• de pathologie

Als je alle info en de toestemming van het gezinslid hebt, kan je de opname via verschillende kanalen melden. Heeft hij/zij een actieve My Healthcare Card? Dan kan de melding snel en makkelijk via MyAG Employee Benefits (app of computer).

 

Kies de aandoening die jouw situatie het meest benadert. Geef je symptomen, het betrokken orgaan of lichaamsdeel zo nauwkeurig mogelijk in. Gebruik meerdere trefwoorden om de juiste categorie te vinden.

Voorbeeld: bij opname voor buikpijn zonder diagnose: kies ‘Andere darmziekten’ en beschrijf je symptomen.

Je kan een aandoening zoeken door de naam in te geven, maar ook via trefwoorden zoals:

• belangrijkste symptomen
• het betrokken orgaan
• het getroffen lichaamsdeel

Hoe meer trefwoorden je ingeeft, hoe specifieker je zoekresultaat wordt.

Soms valt jouw aandoening onder een algemenere categorie. Bijvoorbeeld: als je “kruisbanden” ingeeft, stelt het systeem automatisch “aandoening van de knie” voor.

 

Kan je je aandoening niet vinden?

Kies dan de optie die het dichtst aansluit en beschrijf je symptomen zo duidelijk mogelijk in het veld ‘Beschrijving’.

Vind je geen enkele passende aandoening? Vink dan “Ik kan de aandoening niet vinden” aan en noteer je symptomen zo nauwkeurig mogelijk.

Binnen twee werkdagen ontvang je een bevestiging via e-mail of per post, afhankelijk van de voorkeur die je in je aangifte hebt aangegeven.

Met derdebetalersregeling

Wij betalen de factuur rechtstreeks aan het ziekenhuis. Je hoeft ter plaatse niets te betalen. Op de dag van de opname meld je je eenvoudig aan met je identiteitskaart en onze bevestiging.

Zonder derdebetalersregeling

Je ontvangt en betaalt de factuur zelf en stuurt ons daarna een volledige kopie (alle bladzijden). We betalen je terug volgens de voorwaarden in je contract.

Extra informatie nodig?

Bezorg die zo snel mogelijk zodat we je dossier kunnen vervolledigen.

Dat hangt af van je contract.

Heb je een individueel contract (AG Care of Hospitalisatie Plus)?

AG werkt met een hospitalisatiesegmentatie. Daardoor betalen we al je medische kosten terug in de grote meerderheid van de ziekenhuizen, ongeacht het kamertype.

Kies je echter voor een eenpersoonskamer in een duur ziekenhuis (bijvoorbeeld een universitair ziekenhuis of een ziekenhuis in Brussel), dan blijft de helft van je ziekenhuisfactuur voor jouw rekening. Wil je een volledige terugbetaling, dan kan je de opties “Universitaire optie” en “SL-optie” toevoegen aan je contract.

Je vindt meer info over de hospitalisatiesegmentatie in je contract of in de rubriek “Wat is de hospitalisatiesegmentatie?”.

 

Ben je verzekerd via je werkgever?

Dan ben je meestal gedekt in een eenpersoonskamer. Houd er wel rekening mee dat voor eenpersoonskamers vaak een vrijstelling geldt en dat die doorgaans hoger ligt dan bij een gedeelde kamer

Raadpleeg de voorwaarden van je gezondheidszorgverzekering voor meer details, of neem contact op met je personeelsdienst.

Afhankelijk van je contract worden medische kosten gedekt 1 of 2 maanden vóór en 3 of 6 maanden na je ziekenhuisopname.

Voorbeeld: Je contract voorziet 1 maand vóór en 3 maanden na de opname. Je ligt in het ziekenhuis van 10 tot 15 juni. AG betaalt dan de kosten terug die gelinkt zijn aan deze opname en gemaakt zijn tussen 10 mei en 15 september.

Raadpleeg je contract op MyAG Employee Benefits voor de exacte terugbetalingsvoorwaarden.

Scan je kosten of neem een duidelijke foto en bezorg ze (liefst in pdf) digitaal via​​ MyAG Employee Benefits (​app of computer).

Let op: dit kan pas nadat je je registratie op MyAG Employee Benefits hebt voltooid waarbij je je persoonsgegevens hebt gecontroleerd en je bankrekeningnummer hebt doorgegeven.

Meer info over de ​registratie op​ ​MyAG Employee Benefits ​​vind je op deze pagina.

 
Wil je je medische kosten niet digitaal indienen?

Geen probleem, je kan ze ook per post opsturen. Vul het formulier 'Aanvraag voor terugbetaling medische kosten​' in. 

Zijn de kosten gelinkt aan een hospitalisatie of ongeval? Gebruik dan het formulier 'aangifte van hospitalisatie​​​'. 

Stuur het ingevulde formulier samen met een kopie van de facturen of betalingsbewijzen naar:

• ​​Medische dienst
  AG Insurance - Dienst Health Care
  Emile Jacqmainlaan 53
  1000 Brussel

Belangrijk: bewaar altijd de originele documenten en stuur ons een kopie van deze medische kosten.
Vermeld je correcte rekeningnummer en noteer je referentie, contract- en/of kaartnummer op een van de documenten of in je begeleidende brief.

Voor de behandeling van een ernstige ziekte (zoals kanker, diabetes, de ziekte van Crohn …) is een opname niet altijd nodig, maar ook de ambulante zorgen die je doorheen het jaar krijgt los kunnen soms zwaar doorwegen.

Je hospitalisatieverzekering bij AG betaalt daarom de kosten voor de behandeling van een ernstige ziekte het hele jaar door terug, ook wanneer er geen hospitalisatie is.

Hoe werkt de waarborg 'Ernstige ziekte'?

• Activering van de waarborg
  Bezorg ons een medisch verslag van je behandelende arts met daarin de naam van je ziekte, de datum van de diagnose en de voorziene behandeling.

• Opvolging van je dossier
  Na verloop van tijd kunnen we een nieuw medisch verslag vragen om de evolutie op te volgen.

• Einde van de ernstige ziekte
  De waarborg stopt wanneer uit het medisch verslag blijkt dat je genezen bent. Ag betaalt de kosten voor de jaarlijkse opvolging wel terug.

• Herval
  Komt de ziekte terug? Dan kan de waarborg opnieuw worden geactiveerd via dezelfde procedure. Raadpleeg het contract van je hospitalisatieverzekering om te zien welke aandoeningen in aanmerking komen binnen de waarborg ‘Ernstige ziekte’.

Medische zorg stopt niet aan de deur van het ziekenhuis. Daarom betaalt AG ook ambulante kosten terug binnen een bepaalde periode voor en na je opname, op voorwaarde dat:

• het RIZIV de kosten erkent en
• de kosten rechtstreeks verband houden met de reden van opname.
   

Dit zijn de zogenoemde ambulante zorgen: de medische kosten doorheen het jaar zonder dat er een ziekenhuisopname is. Denk aan:

• geneesmiddelen;
• medische erelonen (huisarts, specialist, …)
• paramedische erelonen (kinesist, orthopedist, …);
• verpleging en thuiszorg;
• prothesen en orthopedische materialen (brilglazen, contactlenzen, (huren van) krukken, …);
• ...

Bekijk je contract of de waarborgen van je hospitalisatieplan voor de exacte terugbetalingsvoorwaarden.

Ja. Je kan medische kosten indienen voor alle gezinsleden die via jouw contract verzekerd zijn, op voorwaarde dat hun kaart geactiveerd is (registratie voltooid en bankrekeningnummer bevestigd).

 
Hoe dien ik medische kosten in voor een gezinslid?

Scan de kosten of neem een duidelijke foto en bezorg ze (liefst in pdf) digitaal via​​MyAG Employee Benefits (​app of computer).

Let op: digitale indiening is enkel mogelijk als je gezinsleden geregistreerd zijn op MyAG Employee Benefits.

• Voor minderjarige kinderen gebeurt dit automatisch wanneer jij je registratie afrondt.
• Je partner en meerderjarige kinderen moeten zichzelf registreren.

Meer info over registratie vind je op deze pagina​.
 
 
Wil je de medische kosten niet digitaal indienen?

Geen probleem, je kan ze ook per post opsturen. Vul het formulier 'Aanvraag voor terugbetaling medische kosten​' in. 

Zijn de kosten gelinkt aan een hospitalisatie of ongeval? Gebruik dan het formulier 'Schademelding​​'. 

Stuur het ingevulde formulier samen met een kopie van de facturen of betalingsbewijzen naar:​

• Medische dienst
  AG Insurance - Dienst Health Care
  Emile Jacqmainlaan 53
  1000 Brussel

Belangrijk: bewaar altijd de originele documenten en stuur ons een kopie van deze medische kosten. Vermeld het correcte rekeningnummer en het referentie, contract- en/of kaartnummer van het betrokken gezinslid op een van de documenten of in de begeleidende brief.

Meestal niet.

• Bij digitale indiening blijven de originelen sowieso bij jou.
• Stuur je documenten per post? Hou dan de originelen zelf bij en stuur enkel kopieën.
• In uitzonderlijke gevallen kan AG de originele documenten opvragen. Je wordt dan persoonlijk verwittigd.

Uiteraard raden we je aan om niet tot het laatste moment te wachten met indienen.

Dekkingsperiode

Ambulante kosten moeten gepresteerd of aangekocht zijn binnen de periode die jouw contract voorziet:

• 1 of 2 maanden vóór de opname
• 3 of 6 maanden na de opname

Wettelijke termijn

Je hebt 3 jaar de tijd om de medische kosten in te dienen.

Heb je een ambulante verzekering?

Dan blijft de 3‑jaarstermijn gelden, en kan je de kosten het hele jaar doorsturen.