Questions fréquemment posées

Rassurez-vous, nous couvrons les hospitalisations de jour et les hospitalisations avec nuitée(s).

 

• L’hôpital a facturé une hospitalisation de jour ?
  AG couvre les frais liés à une hospitalisation de jour. En règle générale, l'hôpital facture un séjour sous la forme d'une hospitalisation de jour si vous devez subir une anesthésie générale ou si vous séjournez dans une chambre d'hôpital.  
• L’hôpital a facturé une consultation (soins ambulatoires à l’hôpital) ?
  Certains examens ou un passage aux urgences pour plâtrer un pied, par exemple, ne sont pas facturés comme une hospitalisation de jour mais comme une consultation (soins ambulatoires à l’hôpital). En règle générale, ces coûts restent donc à votre charge.
  
  Cependant, si cette admission tombe pendant la période de couverture des frais médicaux liés à une autre hospitalisation et qui concerne la même pathologie, alors ces frais peuvent être couverts.
• Vous souhaitez savoir si l’hôpital facturera une hospitalisation ou une consultation ?
  Vous pouvez demander le type de facturation directement à votre médecin ou à l'hôpital.
• Dans quels cas mon admission aux urgences est-elle couverte ?
  ​​​Tout dépend de la manière dont l’hôpital établit votre facture.
• L’hôpital a facturé votre admission aux urgences comme une hospitalisation de jour ?
  AG couvre les frais médicaux liés à une hospitalisation de jour.
• L’hôpital a facturé votre admission aux urgences comme une consultation (soins ambulatoires à l’hôpital) ?
  Ces coûts restent alors à votre charge.
  
  Si vous pensez que votre facture mentionne une hospitalisation de jour, envoyez-nous une copie. S'il s'agit effectivement d'une hospitalisation de jour, les frais peuvent être remboursés.
• Votre admission aux urgences a eu lieu avant ou après une hospitalisation ?
  Si votre admission aux urgences tombe pendant la période de couverture des frais médicaux liés à une autre hospitalisation et qui concerne la même pathologie, alors nous pouvons vous rembourser les frais médicaux.

 

Vous pouvez déclarer votre hospitalisation dès que la date a été fixée et au plus tôt deux mois à l’avance (trois mois pour les accouchements). S’il s’agit d’une hospitalisation non prévue à l’avance, vous avez jusqu’à 30 jours après la date d’admission pour faire votre déclaration en ligne. N’hésitez pas à prendre contact avec nos services pour ouvrir un nouveau dossier chez nous.

Medi-Assistance, le système de tiers payant d'AG, permet, dans la plupart des cas, un paiement direct de votre facture d’hospitalisation à l'hôpital. Vous ne devez ainsi pas avancer un seul euro. La franchise ainsi que les frais non couverts peuvent alors être récupérés par la suite. Afin de bénéficier du tiers payant, vous devez déclarer votre hospitalisation à nos services, idéalement à partir de deux mois à l’avance et au plus tard 30 jours après la date d’admission.

 

• Vous avez​ l’option Medi-Assistance ?
  L’application du système de tiers payant est alors possible dans la plupart des cas.​
  
  Cependant, nous pouvons vous demander certaines informations complémentaires afin d’obtenir un accord de tiers payant. En effet, nous pouvons parfois d’abord avoir besoin de votre rapport d’hospitalisation, d’une confirmation de prise en charge de la part de la mutuelle, des informations concernant le tiers responsable en cas d’accident, etc.
  
  
  
• Vous n’avez pas l’option Medi-Assistance ?
  Vous devez toujours d’abord payer vous-même la facture à l’hôpital. Ensuite, nous vous rembourserons cette facture sur votre compte selon les conditions de votre assurance soins de santé (convention). Vous devez seulement nous transmettre une copie des factures complètes.

La naissance d’un enfant s’accompagne de nombreux frais et démarches administratives. Afin de vous aider, nous avons rassemblé ci-dessous les questions qui reviennent le plus souvent lors de la préparation d’un accouchement.
 

• Les frais liés à un accouchement sont-ils remboursés par l'assurance hospitalisation ?
  Rassurez-vous, les frais liés à un accouchement sont généralement remboursés. Certaines conditions restrictives, comme un délai d'attente après une nouvelle affiliation, s'appliquent toutefois dans de rares cas.
  
  Notez également que si vous achetez via l’hôpital des langes, des crèmes de soins pour bébé, un thermomètre, du lait infantile, etc., ces frais ne sont pas couverts et seront donc à votre charge.
  
  
  
• Quand dois-je déclarer mon hospitalisation ?
  Que vous accouchiez à l’hôpital ou à domicile, vous devez informer AG.
  
  Vous pouvez déclarer votre hospitalisation au plus tôt trois mois avant la date prévue de l’accouchement et jusqu’à 30 jours après.
  
  Nous donnons alors à l’hôpital un accord valable pour plusieurs mois. Vous ne devez donc pas nous communiquer la date exacte de votre accouchement par la suite. Vous serez alors tranquille le jour J.
  
  
• Mon partenaire peut-il dormir dans ma chambre ?
  Si l’hôpital le permet, votre partenaire peut évidemment dormir à la maternité. Sachez toutefois que nous ne couvrons pas ces frais. Cela veut dire que les suppléments et les repas/boissons facturés pour l’accompagnant restent entièrement à votre charge.
  
  
• Puis-je choisir une chambre de luxe en cas d'hospitalisation ?
  Nous prenons en charge les suppléments de séjour et d'honoraires d'une chambre individuelle de luxe à condition que celle-ci ne soit pas facturée en tant que studio, suite ou appartement. Dans ce dernier cas, nous n'intervenons pas dans les suppléments de séjour. Il est préférable de toujours vérifier ces informations au préalable auprès du service facturation de l'hôpital.
  
  
• Puis-je accoucher à domicile ?
  Dans la plupart des contrats, l’accouchement à domicile est couvert pour un montant forfaitaire, frais médicaux pré- et post-hospitalisation inclus. Pour plus d’informations, consultez les conditions de votre assurance soins de santé.
  
  
• Ai-je droit aux soins postnatals ?
  Bien souvent, votre contrat couvre les soins postnatals. Afin de vous en assurer, consultez les conditions de votre assurance soins de santé.
  
  
• Mon bébé est-il automatiquement couvert par mon assurance hospitalisation ?
  Votre bébé n’est pas automatiquement affilié à votre assurance hospitalisation.
  
  Vous devez vous-même demander d’ajouter votre enfant à votre contrat dans les trois mois qui suivent sa naissance afin qu’il puisse être affilié sans délai d'attente ni formalités médicales. 

 

Déclarer une hospitalisation ? Rien de plus simple !

Vous pouvez déclarer votre hospitalisation de différentes façons. Si vous avez une My Healthcare Card, vous pouvez directement déclarer votre hospitalisation en vous connectant via ​MyAG Employee Benefits (app ou ordinateur).

Vous pouvez déclarer votre hospitalisation au plus tôt deux mois à l’avance (ou trois mois en cas d’accouchement) et le plus tôt possible en cas d’hospitalisation non prévue. Consultez la FAQ « Quand dois-je déclarer mon hospi ? » pour plus d’infos.

Il arrive que l’hôpital modifie la date d’une hospitalisation qui avait déjà été planifiée. Si vous avez déjà fait votre déclaration d’hospitalisation, il existe plusieurs cas de figures.

 

Votre hospitalisation a été acceptée avec tiers payant ?

Vous devez alors vérifier sur la lettre ou l’e-mail d’acceptation la période pour laquelle nous avons donné notre accord de tiers payant à l’hôpital. Cette information est reprise dans la rubrique « Données relatives à l’hospitalisation » – « Hospitalisation possible entre ». Si la nouvelle date d’admission se situe entre les dates mentionnées, vous ne devez rien faire car notre accord reste d’application envers l’hôpital.

Si la nouvelle date d’admission se situe en dehors des dates reprises sous « Hospitalisation possible entre », vous devez alors communiquer la nouvelle date à AG. Vous pouvez nous communiquer cette information via l’adresse e-mail ou le numéro de téléphone indiqués sur votre lettre ou e-mail d’acceptation d’hospitalisation.

 

Votre hospitalisation a été acceptée sans tiers payant ou est en attente d’informations complémentaires ?

Vous devez communiquer la nouvelle date à AG. Vous pouvez nous communiquer cette information via l’adresse e-mail ou le numéro de téléphone indiqués sur votre lettre ou e-mail d’acceptation d’hospitalisation.

Vous avez un contrat via votre employeur ?

Vous êtes alors la plupart du temps couvert en chambre individuelle. Notez toutefois qu’une franchise est souvent d’application en chambre individuelle. Le montant de la franchise est également bien souvent plus élevé que si vous optez pour une chambre commune.

Pour obtenir plus de détails sur ce point, consultez les conditions de votre assurance soins de santé ou contactez votre service du personnel.

 

Scannez les frais médicaux ou prenez une photo nette et envoyez-les (de préférence au format PDF) via ​MyAG Employee Benefits (app ou ordinateur).  

Attention, l'envoi des frais médicaux via MyAG Employee Benefits (app ou ordinateur) n'est possible qu'une fois votre enregistrement terminé. Vous devez donc vérifier vos données personnelles et communiquer un numéro de compte bancaire correct.
Vous trouverez de plus amples informations sur l'enregistrement sur MyAG Employee Benefits​​ sur cette page​ ou sur l'app.
 

Que faire si vous ne voulez pas soumettre les frais médicaux par voie électronique ?

Rassurez-vous, vous pouvez toujours nous envoyer les documents par courrier postal. Complétez la « Demande de remboursement des frais médicaux ».

Vos frais sont-ils liés à une hospitalisation ou un sinistre ? Alors, remplissez le document «​​ Déclaration d'hospitalisation » pour déclarer vos coûts.

Envoyez le formulaire dûment complété avec une copie des factures ou des preuves de paiement à :

• Service médical
  AG Insurance - Service Health Care
  Boulevard Emile Jacqmain 53
  1000 Bruxelles

Attention : dans le cas d’un envoi via la poste, envoyez-nous une copie de ces frais médicaux et conservez toujours les documents originaux.
Mentionnez bien votre numéro de compte correct et indiquez votre référence, votre numéro de contrat et/ou de carte, sur un des documents joints ou la lettre d'accompagnement.

 

Puis-je transmettre les frais médicaux pour les membres de ma famille ?

​​​​​​​​​​​​​​Vous pouvez envoyer les frais médicaux de tous les membres de votre famille qui sont assurés via votre contrat, à condition qu'ils aient activé leur carte : ils doivent donc être enregistrés et leurs données personnelles et leur numéro de compte bancaire doivent avoir été vérifiés.

 
Comment envoyer des frais médicaux pour un membre de ma famille ?
Scannez les frais médicaux ou prenez une photo nette et envoyez-les (de préférence au format pdf) en ligne via MyAG Employee Benefits (app ou ordinateur)​.

Attention : l'envoi de frais médicaux via MyAG Employee Benefits (app ou ordinateur)​ n'est possible que si les membres de la famille sont enregistrés sur MyAG Employee Benefits.
Pour vos enfants mineurs, cela se fait automatiquement lorsque vous avez terminé votre propre enregistrement. Votre partenaire et vos enfants majeurs doivent s'enregistrer sur MyAG Employee Benefits.

Vous trouvez de plus amples informations sur l'enregistrement sur MyAG Employee Benefits​​ sur cette page.
 
Que faire si vous ne voulez pas soumettre les frais médicaux par voie électronique ?

Rassurez-vous, vous pouvez toujours nous envoyer les documents par courrier postal. Complétez la « Demande de remboursement des frais médicaux ».

Vos frais sont-ils liés à une hospitalisation ou un sinistre ? Alors, remplissez le document « Avis de sinistre​​ ​​»​ pour déclarer vos coûts.

Envoyez le formulaire dûment complété avec une copie des factures ou des preuves de paiement à :

• Service médical
  AG Insurance - Service Health Care
  Boulevard Emile Jacqmain 53
  1000 Bruxelles

Attention : dans le cas d’un envoi via la poste, envoyez-nous une copie de ces frais médicaux et conservez toujours les documents originaux.
Mentionnez bien le numéro de compte correct et indiquez la référence, le numéro de contrat et/ou de carte du membre de la famille concerné, sur un des documents joints ou la lettre d'accompagnement.​

 

Quand dois-je soumettre mes frais médicaux ?

​​​​En fonction de votre contrat, la période de couverture est d’un ou deux mois avant et trois ou six mois après l'hospitalisation. En d'autres termes, les soins ambulatoires doivent être prestés ou achetés au cours de cette période.

 

Toutefois, le délai légal pour nous transmettre les frais médicaux liés à votre hospitalisation est de trois ans.

Bien entendu, nous vous conseillons de ne pas attendre la dernière minute pour envoyer vos frais.

Si vous avez une assurance soins ambulatoires, la durée de trois ans reste applicable et vous pouvez envoyer vos frais tout au long de l'année.

Comment soumettre mes frais médicaux après une visite chez mon médecin généraliste, mon dentiste ou mon kinésithérapeute

​​Concrètement, comment ça se passe ?

Il existe deux options :

1. Après une visite chez le médecin généraliste, le kiné ou le dentiste, si vous utilisez déjà le portail « Helena » (dans quelques mois, cela sera également possible via le portail « OxiCity »), vous pouvez immédiatement soumettre vos factures en un simple clic à votre assureur qui procédera au remboursement. Pour cela, votre consentement sera requis. Vous pouvez le donner aussi bien sur le portail patient que sur le site d'Assurmed (si vous n'avez pas d'accès à une plateforme patient).
   
   
2. Grâce au code-barres présent sur la facture ou l'attestation que vous nous transmettez via MyAG Employee Benefits​​, AG peut immédiatement récupérer vos données sous forme numérique et effectuer le remboursement. Vous donnez ensuite votre consentement une seule fois via www.assurmed.be.

Avec AssurMed, vous bénéficiez d'une gestion plus fluide de vos frais auprès des médecins généralistes, dentistes ou kinés, grâce à un remboursement plus rapide de la facture. Ceci s'applique uniquement si vous avez souscrit un plan soins ambulatoires ou, en période pré/post, si vous avez souscrit un plan hospitalisation.​

Scannez vos frais médicaux ou prenez une photo bien lisible et envoyez-les (de préférence au format PDF) via MyAG Employee Benefits (app ou pc).

Veuillez noter : l’envoi de frais médicaux via MyAG Employee Benefits (app ou pc) n’est possible qu’après avoir finalisé votre enregistrement. Cela signifie que vous avez vérifié vos données personnelles et fourni un numéro de compte bancaire correct.

Pour plus d’informations concernant l’enregistrement sur MyAG Employee Benefits, rendez-vous sur la page dédiée ou sur l’app.

Que faire si je ne souhaite pas envoyer mes frais médicaux par voie digitale ?

Pas d’inquiétude, vous pouvez également nous transmettre les documents par courrier. Remplissez le formulaire « Demande de remboursement de mes frais médicaux ».

Vos frais concernent une hospitalisation ou un sinistre ? Alors complétez aussi le document « Déclaration d’hospitalisation » afin d’introduire correctement vos frais.

Envoyez le formulaire complété accompagné de copies des factures ou preuves de paiement à l’adresse suivante :

• Service médical
  AG Insurance – Service Health Care
  Boulevard Émile Jacqmain 53
  1000 Bruxelles

Veuillez noter : en cas d’envoi postal, conservez toujours les documents originaux et envoyez-nous une copie de vos frais médicaux.
Veillez également à indiquer votre numéro de compte bancaire correct et à mentionner votre référence, votre numéro de contrat et/ou votre numéro de carte sur un des documents joints ou dans votre lettre d’accompagnement.

Puis-je envoyer des frais médicaux pour les membres de ma famille ?

Oui, vous pouvez envoyer les frais médicaux de tous les membres de votre famille qui sont assurés via votre contrat, à condition qu’ils aient activé leur carte : cela signifie qu’ils se sont enregistrés et que leurs données personnelles ainsi que leur numéro de compte bancaire ont été vérifiés.

Comment envoyer les frais médicaux d’un membre de ma famille ?

Scannez les frais médicaux ou prenez une photo bien lisible et envoyez-les par voie numérique (de préférence en PDF) via MyAG Employee Benefits (application ou ordinateur) ou via www.ag.be/hospi.

Veuillez noter : l’envoi de frais médicaux via MyAG Employee Benefits (application ou ordinateur) n’est possible que si les membres de la famille sont enregistrés sur MyAG Employee Benefits.

Pour vos enfants mineurs, cela se fait automatiquement dès que votre propre enregistrement est en ordre. Votre partenaire et vos enfants majeurs doivent, eux, s’enregistrer eux-mêmes sur MyAG Employee Benefits.

Vous trouverez plus d’informations sur l’enregistrement via cette page.

Que faire si je ne souhaite pas envoyer les frais médicaux par voie numérique ?

Pas d’inquiétude, vous pouvez également nous transmettre les documents par courrier. Remplissez le formulaire « Demande de remboursement de mes frais médicaux ».

Vos frais concernent une hospitalisation ou un accident ?
Dans ce cas, complétez également le formulaire « Déclaration de sinistre » afin d’introduire correctement vos frais.

Envoyez le formulaire complété accompagné de copies des factures ou preuves de paiement à :

• Service médical
  AG Insurance – Service Health Care
  Boulevard Émile Jacqmain 53
  1000 Bruxelles

Veuillez noter : en cas d’envoi postal, conservez toujours les documents originaux et envoyez-nous une copie de vos frais.
Indiquez également le numéro de compte bancaire correct et inscrivez la référence, le numéro de contrat et/ou le numéro de carte du membre de la famille concerné sur l’un des documents joints ou dans la lettre d’accompagnement.

Quand dois-je introduire mes frais médicaux ?

Selon votre contrat, la période de couverture est de un ou deux mois avant et trois ou six mois après l’hospitalisation. Cela signifie que les soins ambulatoires doivent être administrés ou achetés dans cette période.

Le délai légal pour envoyer vos frais médicaux liés à une hospitalisation est cependant de trois ans.

Nous vous conseillons bien entendu de ne pas attendre la dernière minute pour envoyer vos frais médicaux.

Si vous bénéficiez d’une assurance soins ambulatoires, la période de trois ans reste d’application et vous pouvez introduire vos frais tout au long de l’année.

Comment introduire mes frais médicaux après une visite chez le médecin généraliste, le dentiste ou le kinésithérapeute ?

Comment cela fonctionne-t-il exactement ?

Vous disposez de deux options :

1. Après une visite chez votre médecin généraliste, kinésithérapeute ou dentiste, si vous utilisez déjà la plateforme numérique Helena (et d’ici quelques mois également OxiCity), vous pouvez transmettre vos factures d’un simple clic à votre assureur, qui procédera ensuite au remboursement.
   Pour cela, votre autorisation est nécessaire. Vous pouvez la donner via le portail patient ou via le site d’Assurmed si vous ne disposez pas d’un portail patient.
2. Grâce au code-barres présent sur la facture ou l’attestation que vous nous envoyez via MyAG Employee Benefits, AG peut immédiatement récupérer vos données de manière numérique et procéder au remboursement.
   Vous donnez alors une autorisation unique via www.assurmed.be.

Avec AssurMed, vous bénéficiez d’une gestion plus fluide de vos dépenses chez les médecins généralistes, les dentistes ou les kinésithérapeutes, grâce à un remboursement plus rapide. Cela vaut non seulement si vous avez souscrit un plan soins ambulatoires, mais aussi – pendant la période pré/post-hospitalisation – si vous disposez d’un plan hospitalisation.

 

Pour le traitement d'une maladie grave comme le cancer, le diabète, la maladie de Crohn, etc., il n'est pas toujours nécessaire de séjourner à l'hôpital. Votre médecin, votre kinésithérapeute, etc. vous prodiguent eux aussi des soins de qualité. Ces soins dits ambulatoires s'ajoutent à votre facture d'hôpital et peuvent peser lourdement en cas de traitement de longue durée.

Heureusement, vous pouvez compter sur votre assurance. Bien que le terme « hospitalisation » laisse entendre le contraire, votre assurance hospitalisation chez AG rembourse les frais de traitement d'une maladie grave tout au long de l'année, même en dehors de toute hospitalisation.

Comment fonctionne la garantie « maladies graves » ?

• Demande d'activation de la garantie
  Pour activer la garantie « maladies graves », vous devez nous fournir un rapport médical, établi par votre médecin traitant, avec le nom de la maladie, la date du diagnostic et le traitement prévu.
  
  
• Suivi de votre dossier « maladies graves »
  Après un certain temps, un nouveau rapport médical peut être demandé afin de connaître l'évolution de votre dossier.
  
  
• Fin de la maladie grave
  La garantie prend fin lorsque le rapport médical indique que vous êtes guéri et qu'il n'y a plus de signes de la maladie. Mais nous continuerons à rembourser les frais de suivi annuel de votre maladie grave.
  
  
• Rechute
  Si la maladie réapparaît après un certain temps, la garantie « maladies graves » peut être réactivée. Dans ce cas, la procédure ci-dessus est répétée.
  Consultez les garanties de votre plan hospitalisation ou de votre contrat pour connaître les affections qui peuvent être couvertes par la garantie « maladies graves ».